Haemophilus influenzae b (Hib)
Una enfermedad que puede ser grave pero hoy es rara, una vacuna que solo existe combinada, y un fenómeno poco explicado: el reemplazo de cepas.
La enfermedad
El Haemophilus influenzae es una bacteria que vive de forma habitual en la nariz y la garganta; existen varios tipos, y la mayoría de las veces coloniza sin causar enfermedad. El tipo b (Hib) era, antes de la vacuna, la principal causa de meningitis bacteriana en niños pequeños. Seamos honestos en las dos direcciones: puede ser una enfermedad seria (meningitis, infecciones respiratorias y de oído) cuando la bacteria pasa a la sangre; pero para causar enfermedad invasiva tiene que darse ese paso, que es poco frecuente, y antes de la vacuna la mayoría de los niños adquiría inmunidad natural hacia los 6 años.
La vacuna
La vacuna se dirige específicamente contra el tipo b, que se consideraba la causa más común de meningitis bacteriana. Se recomendó para lactantes en 1991.
- El reemplazo de cepas (un punto clave y poco explicado): la vacuna ha reducido mucho el tipo b, pero al ocupar su espacio han aumentado otras cepas no cubiertas por la vacuna, algunas más virulentas y más resistentes a antibióticos. Es un fenómeno documentado que merece seguimiento honesto.
- No existe en versión monovalente: se administra combinada con difteria, tétanos y tosferina (DTaP) y polio (IPV), y a veces con hepatitis B. En España va dentro de la hexavalente (2, 4 y 11 meses).
- Según las condiciones de licencia, no se exige al fabricante demostrar que la vacuna evita la infección o la transmisión.
Composición y el debate del aluminio
Al administrarse combinada, la pauta incluye aluminio como adyuvante. El aluminio es neurotóxico a dosis altas, y la carga acumulada que recibe un lactante por el conjunto de vacunas inyectadas en los primeros meses es una preocupación legítima, sobre todo porque no existe un límite de seguridad establecido específicamente para el aluminio inyectado de forma repetida en lactantes sanos. No afirmamos que a estas dosis cause un daño concreto, pero tampoco está zanjado con estudios independientes diseñados para esa pregunta: es una pregunta de investigación abierta.
Para la decisión
- El contagio de Hib suele limitarse a contactos estrechos (convivientes). Un bebé amamantado recibe anticuerpos de la madre, y un niño que no va a guardería tiene un riesgo bajo.
- Tras los programas de vacunación infantil, se observó un aumento de infecciones invasivas por H. influenzae en adultos (ligado en parte al reemplazo de cepas).
- Farmacovigilancia: hasta mayo de 2023, VAERS recogía más de 91.000 notificaciones tras vacunas con Hib. Como siempre: una notificación no demuestra causalidad —y casi todas corresponden a vacunas combinadas—, pero tampoco debe ignorarse. El informe Lazarus (AHRQ/HHS, 2011) estimó que se notifica menos del 1 % de los efectos adversos.
- La seguridad no se ha evaluado frente a un placebo inerte real.
Preguntas abiertas
- Si la vacuna favorece el reemplazo por cepas más virulentas y resistentes, ¿cuál es el balance a largo plazo del programa?
- Desde la biología de la microbiota: ¿tiene sentido alterar la flora de todos los niños para prevenir una enfermedad invasiva que la gran mayoría nunca desarrollará? Algunos autores lo plantean como una pregunta legítima, no como una respuesta cerrada.
- ¿Por qué no se exige demostrar que la vacuna evita la infección y la transmisión?
- ¿Cuál es el límite de seguridad del aluminio inyectado de forma repetida en lactantes sanos?
Nuestro objetivo no es decirte qué hacer, sino que puedas informarte, preguntar y decidir junto a profesionales de tu confianza.
Otros puntos de vista y recursos
- NVIC — Hib
- Vaccine Choice Canada — Hib (documenta las notificaciones de VAERS y el reemplazo de cepas).
- Informe Lazarus (AHRQ/HHS, 2011) — infranotificación de efectos adversos.
- Prospectos: Infanrix hexa (GSK) · Infanrix-IPV/Hib (GSK) · Pediacel (Sanofi).
- Neil Z. Miller, Critical Vaccine Studies (2016), p. 113 — sobre el reemplazo de cepas.
- Dr. Richard Moskovitz, Vaccines: A Re-appraisal (2017), p. 200 — sobre la vacuna y la microbiota.
- Carta VRAN / Scott-Hunter al Ministro de Sanidad (2003) — sobre infranotificación de daños.
- Visión convencional: fichas técnicas de los fabricantes y recomendaciones oficiales (CDC, AEP, Ministerio de Sanidad).
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